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降压药，您吃对了吗？

发布时间：2019-12-19 08:30:12 来自：微信公众号“脑心健康管理师” 点击率:923

王大爷患高血压病多年，平时没什么症状，所以没太重视，降压药吃吃停停。这不，脑出血住院了。医护人员和家人都一直告诫要规律用药控制好血压，王大爷就不明白，不就一个血压高，为啥要这么重视？为啥会造成如此大的后果？

高血压是一种慢性非传染性疾病，是我国患病率、致残率较高及疾病负担较重的慢性疾病。全国每年因血压升高所致的过早死亡人数高达200余万，每年直接医疗费用达366亿。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，其主要并发症有卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾功能衰竭等，甚至威胁到生命安全，给家庭和社会带来沉重的负担。那么该如何规范治疗高血压呢？今天就由脑心健康管理师带您走近高血压，了解这个危害健康的"无声杀手"。

血压水平分类和定义

注：当收缩压和舒张压分级属于不同级别时，以较高的分级为准。

非药物治疗

控制体重；减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪含量；戒烟、限酒；适当运动；减少精神压力，保持心理平衡。

药物治疗

降压药应用基本原则

1.起始剂量: 通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。

2.长效降压药物: 优先使用长效降压药物，如使用中、短效制剂，则需每天2~3次给药，以达到平稳控制血压。

3.联合治疗: 对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg 的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。对血压≥140/90mmHg 的患者，也可起始小剂量联合治疗。

4.个体化治疗: 根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

5.药物经济学: 高血压是终生治疗，需要考虑成本/ 效益。

降压药物的种类

常用降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB) 、血管紧张素转化剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂ARB、利尿剂和β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。其实用一句口诀就能记住：普利沙坦哌唑嗪，噻嗪洛尔和地平。

服药时间要科学、合理

在正常情况下,清晨醒来时,血压呈现持续上升趋势,上午9~11点达高峰,然后逐渐下降;到下午3~6点再次升高。但随着夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势,凌晨2~3点血压最低。不同药物的服用时间有所不同。

1.每日1次服用的药物，应在清晨醒后即刻服用。

2.每日2次服用的药物，应以上午7点前和下午2点服药为好。

3.每日3次服用的药物，第一次应清晨醒后即刻服用,最后一次应在晚上7点前服用。昼夜节律要考虑,特殊情况需注意。

4.夜间高血压患者必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。

5.清晨高血压病人早晨清醒后起床动作宜慢,活动量宜小，逐渐过渡到日常生活、工作,不主张晨练，药物首选长效制剂，清晨醒来即刻服用。

6.饭前饭后要确定，不可乱服。

高血压用药常见误区

1.降压用药，只凭感觉。很多患者，只有出现不适症状才会想起用药，这是非常危险的行为，血压的高低与症状的轻重并不成比例。

2.降压用药，不愿正视。很多患者，尤其是年轻人，患高血压病后不愿意面对现实，担心用药太早，服药年限过长，同时也担心副作用或药品产生耐药性，因此总是找理由不用药，这也是十分危险的观念。除非早期轻度高血压，因为肥胖、血脂高导致的，通过严格的锻炼和饮食控制，血压降低达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药收益越大；其次，血压升高的主要危害是无形损害心脑肾等多个脏器的功能，早期控制血压，就能越早保护好器官，预防心脑肾损害。

3.降压用药，不能持之以恒。有些患者，服药后血压正常，便自行停药，高了又再次服药，吃吃停停，非常有害。高血压与其他疾病不同，高血压并不可治愈，只能控制，需长期服药，吃吃停停，血压波动大，对心脑肾等靶器官危害更严重。

4.降压用药，药品太过随意。有些患者不按医嘱服药，偏信“广告药、偏方、灵丹妙药”，喜欢照搬照抄，结果酿成悲剧，很不安全。

5. 降压用药，时间太过随意。血压会根据时间不停波动，晨起血压容易出现高峰，是脑卒中发生的常见时间，很多患者喜欢晨练后或早饭后服药，非常容易导致意外，一天中，血压午夜最低，很多人喜欢睡前服药，会导致血压大幅度下降，心脑肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管中积聚成块，阻塞脑血管极易引发缺血性脑中风。

温馨提示

走出高血压用药的误区，正确认识高血压，认真对待高血压的治疗，可以降低高血压导致的心脑肾等靶器官损害，有效对付“高血压”这个杀手，降低心脑血管的发病率和死亡率，增强患者的自我保健意识，预防并发症的发生。

按时服药血压稳，灵活运用效更高

每天3次测血压，做好记录随时查

正确认识你的药，不伤肾来不依赖

时节变化要注意，调整用药找医生

良好情绪和饮食，更是天然降压药

本文转载自微信公众号“脑心健康管理师”

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降压药，您吃对了吗？

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